Протезирование зубов в Челябинске

Показания и противопоказания к протезированию

Показания:

• Зуб подлежит удалению: перелом корня, зуб является источником инфекции, сильно разрушен и его нельзя восстановить коронкой. Проводят протезирование на имплантатах.
• Разрушение коронковой части на 50% или больше. Ее можно восстановить с помощью искусственной коронки или моста.
• Отсутствие коронковой части с сохранением здорового корня. Зуб восстанавливают культевой вкладкой или стекловолоконным штифтом. Сверху ставят коронку.
• Потеря одного, нескольких зубов, полная адентия. Выполняют протезирование с опорой на соседние зубы или импланты. Или устанавливают съемный протез.

Общие противопоказания:

• острые инфекции;
• обострение хронических патологий;
• кариес, воспалительные заболевания пародонта;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• беременность, период кормления грудью;
• тяжелые психические, неврологические заболевания;
• иммунодефицит;
• новообразования в полости рта;
• злокачественные опухоли в организме.

Съемные зубные протезы не устанавливают, если у пациента аллергия на материал, из которого они изготовлены. Несъемное протезирование не проводят при бруксизме, тяжелых аномалиях прикуса, заболеваниях свертывающей системы крови, в период приема антикоагулянтов.

Виды и способы протезирования

Съемное протезирование

Конструкции состоят из мягкого пластикового базиса – нейлонового или акрилового. На нем закреплены искусственные зубы. Бывают полные и частичные съемные протезы, используемые при полной или частичной адентии соответственно. Первые присасываются к слизистой, вторые – крепятся на мягких крючках на опоры.

В Челябинске съемное протезирование зубов проводят в том числе бюгельным протезом. Его относят к условно-съемным конструкциям, используют при отсутствии части зубов. Он имеет металлический каркас, покрытый пластмассой. Устанавливают на опорные зубы с помощью металлических крючков, замочков или телескопических коронок.

Плюсы:

• минимальное количество противопоказаний;
• возможность установки в любом возрасте;
• быстрое изготовление;
• низкая цена.

Минусы:

• служат 4–7 лет, максимум – 10 лет;
• накладывают ограничение на употребление определенного списка продуктов;
• могут деформироваться или сломаться при несоблюдении правил питания;
• требуют периодической перебазировки;
• вызывают атрофию кости.

Несъемное протезирование

Применяется при отсутствии 1–14 зубов на челюсти. При потере отдельных зубов устанавливают коронки или мосты с опорой на соседние зубы или искусственные корни. Если на челюсти нет зубов, проводят полное несъемное протезирование на имплантах.

Конструкции изготавливают из металлокерамики, стеклокерамики или циркония:

• Металлокерамика прочная, но не эстетичная. Окрашивает край десны в синий цвет, вызывает гальваноз. Коронки служат 5–10 лет. Устанавливают на премоляры, моляры.
• Керамика надежная и эстетичная. Используют в зоне улыбки. При установке на моляры высок риск скола. Служит 15–20 лет.
• Цирконий биосовместим, прочен, но его сложно адаптировать под натуральные зубы. Подходит для бокового отдела. Выдерживает нагрузку, превышающую жевательную. Служит до 25 лет и дольше при бережном обращении.

Плюсы:

• полноценно восстанавливают жевательную функцию;
• предотвращают рассасывание кости;
• не нужен особый уход.

Минусы:

• протезы с опорой на зубы требуют обточки тканей, а металлокерамика еще и удаления пульпы;
• единственный недостаток протезов на имплантах – высокая цена.

Этапы протезирования зубов

1. Диагностика (1–2 дня).

Стоматолог-ортопед выслушивает жалобы, осматривает полость рта, назначает рентгенографию, анализы при необходимости, выполняет фотопротокол.

1. Планирование (30 минут).

Врач подбирает способ протезирования, вид конструкции, материал с учетом проблемы пациента, его бюджета. Он составляет план лечения, финансовый план.

1. Подготовка (от одного дня до полугода).

Выполняют профессиональную чистку, удаляют разрушенные зубы, лечат кариес, пародонт. Если проводят протезирование на имплантах, устанавливают искусственные корни. Может потребоваться коррекция десневого контура, костная пластика. Перед установкой на опорные зубы их обтачивают. Фиксируют временные конструкции.

1. Изготовление протеза (7–14 дней).

Слепки или результаты трехмерного сканирования отправляют в зуботехническую лабораторию, где конструкцию создает зубной техник или фрезерный станок с ЧПУ.

1. Фиксация (15–60 минут).

Ортопед примеряет протез, проверяет смыкание зубных рядов, эстетику. Если пациенту нравится его внешний вид, он не чувствует дискомфорта, конструкцию фиксируют окончательно. Выполняют финальный фотопротокол.

1. Контрольные осмотры (30–60 минут, периодичность определяет стоматолог).

Врача посещают несколько раз для контроля прикуса, жевательной функции, состояния зубов и протеза. Далее приходят на профилактические осмотры. При ношении съемной конструкции стоматолога посещают два раза в год для перебазировки.

После установки протезов. Советы по уходу

Если установлена коронка или мост, есть начинают через 2–3 часа. Первые несколько дней следует жевать на стороне, противоположной месту протезирования. За несъемными конструкциями ухаживают как за остальными зубами. Чистят минимум два раза в день, полощут рот после каждого приема пищи. Дополнительно используют ирригатор – для удаления остатков еды и массажа десен. Флосс в области коронок применяют с осторожностью.

Съемные протезы снимают и промывают после приема пищи. Дважды в день очищают мягкой зубной щеткой и низкоабразивной пастой. Примерно 1–2 раза в неделю рекомендуется замачивать протез в дезинфицирующем растворе. Вне периода использования конструкцию хранят в сухом закрытом контейнере.

В обоих случаях отказываются от употребления слишком горячих, холодных напитков и блюд, липкой, вязкой пищи. Твердые продукты режут на мелкие кусочки перед употреблением. Стоматолога посещают два раза в год. При съемном протезировании – для оценки состояния кости, слизистой, механической чистки, перебазировки, смены протеза. При несъемном протезировании – для осмотра зубов, протеза, профессиональной гигиены.

 Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., А. Аль-Хаким «Ортопедическая стоматология», М., 2003

Luthardt R. et al. Design and production of dental prosthetic restorations: basic research on dental CAD/CAM technology //International journal of computerized dentistry. – 2002. – Т. 5. – №. 2-3. – С. 165-176.

Grech J., Antunes E. Zirconia in dental prosthetics: A literature review //Journal of Materials Research and Technology. – 2019. – Т. 8. – №. 5. – С. 4956-4964.

Nakonieczny D. S. et al. Trends and perspectives in modification of zirconium oxide for a dental prosthetic applications–A review //Biocybernetics and Biomedical Engineering. – 2017. – Т. 37. – №. 1. – С. 229-245.

После протезирования на имплантатах рекомендовано отказаться от курения полностью или хотя бы до полного приживления конструкции. Табачный дым создает во рту разряженное давление, а никотин сужает капилляры – это повышает риск отторжения имплантата.

Перекатиев А. Г., Брагин А. В., Мамчиц Е. В. Особенности ортопедического протезирования на имплантатах в современной стоматологии //Университетская медицина Урала. – 2019. – Т. 5. – №. 1. – С. 130-132.

Рокитянская А. И., Плеханова Д. А. Протезирование зубов на имплантах //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2018. – Т. 8. – №. 7. – С. 269-269.